Skip links

Inschrijven als nieuwe patient

Iedereen die woont in het postcodegebied 3081-3084 is welkom om zich als patiënt in te schrijven bij één van de huisartsenpraktijken van het Carnissehuis. U wordt ingeschreven bij de praktijk die op dit moment de meeste ruimte heeft voor nieuwe patiënten. Als u voorkeur heeft voor een bepaalde dokter, kunt u dit bij “opmerkingen” aangeven.

Als u zich dit formulier heeft ingevuld is de inschrijving nog niet compleet. U kunt pas een afspraak maken of medicatie aanvragen als u de volgende stappen heeft gedaan:

  • Kom langs bij de balie met uw ID-kaart of paspoort. Dit kan vanaf 3 werkdagen na het invullen van dit formulier. De balie is geopend maandag t/m vrijdag  van 8:00 tot 11:00 en van 13:30 tot 16:30.
  • Geef uw vorige huisarts toestemming om uw dossier aan ons door te sturen. Nadat wij uw dossier ontvangen hebben, kunnen we een afspraak plannen op het spreekuur.
Inschrijfformulier
Geslacht
Ik ga akkoord met het verwerken van mijn persoonsgegevens door Huisartsenpraktijken Carnissehuis.